Hace un rato, en el consultorio, me puse a pensar en la siguiente situación:
Llega un paciente a la consulta médica, con bolsas llenas de
estudios:
- Paciente: Doctor, me duelen las caderas. He visto varios
profesionales y me indicaron operarme de la cadera.
- Doctor: Sí, está bien la indicación, pero en lugar de
operarle una cadera ahora y la otra más adelante, puede
operarse las 2 caderas al mismo tiempo.
- Paciente: ¿Cómoooo doctor?
Este diálogo puede darse en el consultorio, y cada vez con
mayor frecuencia. Esto es debido a que los pacientes suelen operarse más
jóvenes y con afectación bilateral.
Obviamente, es un procedimiento no apto para todos los
pacientes (incluso tampoco para algunos cirujanos).
Esta técnica puede llevarse a cabo en pacientes
relativamente jóvenes (menores a 55 años aproximadamente), sanos (sin
enfermedad coronaria o pulmonar severa, etc.), con artrosis sintomática
bilateral simple, y que el cirujano sea rápido.
Al paciente se lo coloca en posición quirúrgica y se
comienza por el lado más sintomático. Al finalizar la primer cirugía, si no
hubo complicaciones y el anestesiólogo da su consentimiento, se procede a “dar
vuelta” al enfermo y comenzar a operar la otra cadera. En total, en cirujanos
avezados, todo el procedimiento lleva unas 2 a 2,5 horas como máximo.
Quienes están en contra del procedimiento, aducen que el
paciente podría requerir más unidades de sangre de transfusión, y un aumento
leve de complicaciones respiratorias. A favor, está que el paciente ingresa
sólo una vez al quirófano, la rehabilitación no es mucho más larga que al
operar una cadera solamente, y que si el cirujano tiene alguna complicación
puede suspender la segunda cirugía y reprogramarla sin poner en riesgo la vida
del paciente.
Como conclusión, la cirugía de reemplazo total de cadera en
las dos caderas a la vez es un procedimiento factible, altamente satisfactorio
para el paciente y suficientemente seguro.
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