Primero hay que aclarar qué es una bursa (o bolsa serosa). Una
bursa es una almohadilla que se encuentra en las articulaciones, y que
sirve como protección a los tendones y los músculos contra el roce de las
superficies prominentes de los huesos, es decir, las bursas son como pequeños
amortiguadores que están en las articulaciones.
La bursa trocantérea está situada en el lado lateral de la
cadera, justo al lado de donde tenemos el bolsillo del pantalón. Cuando esta
bursa se inflama, genera dolor, dando lugar a la trocanteritis.
Es más frecuente en mujeres (típicamente entre los 40-60
años, aunque se puede ver a cualquier edad). También se suele ver en arqueros
de fútbol por el excesivo roce.
Síntomas
Ocasiona dolor en el lado externo de la cadera, al pararse,
al caminar y al subir o bajar escaleras. Es típico el dolor a la palpación en
el trocánter mayor. Generalmente, el paciente refiere que no puede dormir sobre
ese lado. El dolor puede irradiar al glúteo y por la cara lateral del muslo.
Diagnóstico
El examen físico es muy importante, la rotación externa e
interna de la cadera es dolorosa, así como la palpación directa sobre el
trocánter. Se debe hacer el diagnóstico diferencial con artrosis de cadera.
Se pueden solicitar estudios complementarios en casos
crónicos o para descartar otras patologías. La radiografía simple de cadera
sirve para ver si existe artrosis. Otra opción, cuando no hay respuestas al
tratamiento, es hacer una Resonancia Magnética, para estudiar la cadera y
confirmar el diagnóstico de trocanteritis. También es útil para ver si no
existe patología asociada en los tendones rotadores de la cadera que se
insertan en el trocánter mayor (como el desgarro del glúteo medio).
Factores predisponentes
- Obesidad
- Pie plano
- Cirugías previas (prótesis de cadera,
fracturas)
- Dismetría de miembros (piernas de diferente
longitud)
- Exceso de actividad física
- Patologías de columna
- Artrosis de Cadera
Tratamiento
Cuando es aguda, se suele tratar con antiinflamatorios,
hielo local y ejercicios de elongación. Luego puede considerarse la posibilidad
del tratamiento kinésico.
A veces, es una patología que puede tardar meses en curarse.
De persistir la dolencia, no se descartan las
infiltraciones.
Una terapéutica relativamente nueva y con muy buenos
resultados es el plasma rico en factores de crecimiento.
Es extremadamente rara la opción quirúrgica.
Hasta la próxima.
Dr. Leandro Nuñez
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